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Anesth1975

Author:Anesth1975
1975年2月生まれ 麻酔科医

健診でIgA腎症が発覚。

医者が患者の立場になってみて初めてわかったこと、感じたことなどを綴っていこうと思います。

'13.12.10 腎臓内科初診
'13.12.17 腎生検目的で入院
'13.12.18 腎生検 
'13.12.21 退院 食事制限開始
'14.01.06 診断確定
'14.01.29 扁摘パルス目的で入院
'14.01.30 口蓋扁桃摘出
'14.02.05 パルス1クール開始
'14.02.12 パルス2クール開始
'14.02.19 パルス3クール開始
'14.02.21 退院 → 4週毎の外来受診
'14.11.04 食事制限解除
'14.12.02 寛解のお言葉を頂戴する
'15.01.27 外来受診8週毎に
'15.09.09 外来受診12週毎に

現在の処方 '14.12.02〜
 オルメテック(20mg) 1錠
 ノルバスク(5mg)1錠

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医者は魅力ある職業か?②
前々回の投稿の続きです。

我々医師がどれほどの収入を得ているかについては、いろいろなところで紹介されているのでそちらをご覧いただければと思います。中には「?」と思わざるを得ないような統計もありますが、一般と比較して高収入であることは確かです。

お医者さんと話す機会があったら、「医者って給料良いんですか?」と訊いてみてください。
多くの医師はNOと答えると思います。

ハイ、それはウソです。間違いなくウソです。
ただし、ウソだと自覚して言っている場合と、本気でそう思って言っている場合がありそうです(この辺りは次回以降で)。

私が医者になった頃は、薄給で暮らす若い医師も多くいました。実際、私も最初にもらった月給は4千円でした。その後も半年ほどは月収が10万円もありませんでした。しかしごく一時期だけのことです。しかも最近は初期研修制度が整備され、免許を得たばかりの研修医でも一般の初任給並みの収入は確保されています。研修先によってはかなり高額な給与を支払う病院もあるようです。

話を戻します。では、NOである理由は何でしょうか?一部を除き、実際に得ている収入は一般に比べて高額であるのは確かなわけですから、労働と収入のバランスが吊り合わないということが理由にされます。
具体的には
・激務だから
・勤務時間が長い、休みが少ないから
・人命を預かっているから
・失敗が許されないから
・常に勉強し続けなければならないから
といったところでしょうか。

どれも言っていることは正しいとは思います。しかし、これらは医師だけの特別なことなのでしょうか?
たしかに忙しいですし、勤務時間も長くなることが多いです。しかし、今どきはどの職業でもさほど変わらないのではないでしょうか?

人命を預かっている?たしかにその通りです。でもそれが医師の仕事なのですから当然です。メーカーがモノを作るように、商社が商品を売るように、運転手さんが乗り物を運転するように、我々医師は病気を治すのです。

失敗が許されない?そんなの当たり前です。逆に、失敗が許される仕事なんてあるんですか?と訊きたくなります。

常に勉強し続けなければならない?これも当たり前です。例えば、営業マンが取引先のキーマンの趣味について調べるように、職人さんが如何にすれば良いものを作れるかと腕を磨くように、スポーツ選手が練習をするように、医者は自身の仕事のために勉強するのです。勉強だけがなぜ特別なのでしょうか?

我々日本人は、お金を儲けるということに対して、あるいは儲けている人に対して、嫌悪感を抱くようです。
江戸幕府が儒教を奨励して商業を「士農工商」の最下位に位置づけ、お金を稼ぐことが賤しいことであるように印象づけた影響が今でも残っているのでしょうか?徳川家康以前は、織田信長も豊臣秀吉も「お金」を重視していました。江戸時代にも田沼意次という、非常に経済センスに優れた政治家が登場しますが、不運にも飢饉により失脚してしまい、後に儒教信奉者たちによって悪徳政治家のレッテルを貼られてしまい現在に至ります。

歴史の話をすると止まらなくなるのでこの辺りにして…。

何が言いたいかというと、医者側は「稼いでいる」と言ってしまうと悪い印象を持たれてしまうのでそれをハッキリとは言わず、そして一般の人たちは「お医者さんは激務で失敗が許されない職業だから…」と無理に理由づけすることによって医師が高収入であることを容認しているのではないか、ということです。

今回はこの辺で。
この話はもうしばらく続けることにします。


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麻酔科医として | 21:36:21 | トラックバック(0) | コメント(0)
1/5 外来受診
2019年の初投稿です。
今年もよろしくお願いします。

年末の12/25に採血・採尿、今日1/5に外来受診でした。

BUN 14.0
Cre 0.82
eGFR 81.9
尿潜血(−)
尿蛋白(−)

おかげさまで安定しています。


年末から元旦にかけては千葉の実家で過ごし、1/2〜3は妻の実家の人たちと熱海に1泊旅行にでかけました。
熱海に行くときはいつも車です。東名高速〜小田原厚木道路で小田原に出て、そこから海沿いに静岡県に入るのですが、神奈川県湯河原町と静岡県熱海市の県境のすぐ手前に回転寿司店があります。今回は寄りませんでしたが、ここは私にとってとても思い出深いお店です。
過去の投稿もご覧いただければと思いますが、IgA腎症の治療を受けていた当時、もうこれからずっとタンパク質と塩分は制限して生きていかなければならないものと諦めていました。しかし治療が奏功し、しかも思いの外早い時期に寛解に漕ぎ着けてしまいました。
寛解の言葉を聞いたのが2014年12月の外来受診の時で、その月の下旬に家族で熱海に出かけました。その時にお昼を食べに立ち寄ったのがこの回転寿司店で、あの時に食べたお寿司の美味しさは格別でした。

伊豆方面には毎年2〜3回は出かけますが、湯河原を通り抜けるたびにあの日のことを思い出します。


受診報告(寛解後) | 16:11:29 | トラックバック(0) | コメント(0)
医者は魅力ある職業か?
これまで述べてきたように、医学部の「不正」入試の報道には呆れるばかりです。しかしこの問題もかなり沈静化し、また入学試験のシーズンが近づいてきました。

一連の騒ぎは文科省官僚の子息が東京医科大学に裏口入学していたことに端を発しているわけですが、そもそもこういった問題が起こるのは、やはり医学部が「魅力ある場所」であることが前提になっているのは間違いないでしょう。
「医学部に入学する」ことと「将来医者になる」ことはほぼイコールですので、医学部が人気があるということは即ち医者が人気職業であると言えます。

もしお医者さんと話す機会があったら、「医者って良い職業ですか?」と訊いてみてください。
おそらく、多くの医師はその質問に対して否定的な答えを言うと思います。

しかし、それはウソです。少なくとも私はそう考えます。
私は、そのような質問をされた時はいつも「ハイ」と答えます。まあ尤も状況にもよりますが、少なくとも「NO」と答えることはありません。

医者の子供が医者になるパターンが多いのは、あまりにもよく知られている事実です。
考えてもみてください。もし自身の職業が「悪い」職業であったら、子供を同じ職業に就かせたいと思いますか? あるいは、子供が自分と同じ職業を目指すことに賛成しますか?

私は医者の子供ではありませんし、自分の子供を積極的に医者にしようとも考えていません。しかしもし将来、本人たちが医師を目指したいと言いだすことがあれば、喜んで応援してやりたいとも思っています。私も妻も医者ですから、そうなる可能性は十分にあります。

これは私自身が医者になってみてわかったことですが、いわゆる2世が多い職業は「おいしい」職業であると考えて間違いないと思います。医者、政治家、芸能人、などなど。もちろん私は医者以外の職業のことはわかりませんが、政治家や芸能人というのはよほど魅力的な商売なんだろうな、と想像してしまいます。

ただ医者の場合、医学部への入学試験と医師国家試験の2つの関門を突破する必要がありますので、子供を医者にしたいと思っても、思うようにいかないケースも多く見かけます。

「魅力的な職業」であることの条件として重要なのは、やはり収入でしょうか。
次回以降はその辺りについて私の考えを述べたいと思います。

麻酔科医として | 23:32:43 | トラックバック(0) | コメント(0)
医学部入試「不正」問題に関する一考察
東京医科大学・順天堂大学医学部・昭和大学医学部と入学試験の「不正」が「発覚」し、そのうちの昭和大学は謝罪会見を行う事態となりました。
ここいらで幕引きかな〜と思っていたのですが、案の定、この問題に関する報道は沈静化の方向に向かっているように感じます。

今回の騒動の発端となった、東京医科大学の裏口入学については私も不正だと思います。しかしその後で次々と「発覚」した問題に関しては、私は不正だとは考えていません。おそらく違法性もないと思います。賛否両論あるかとは思いますが、「一定以上の学力を有し、採用する側から欲しいと思われる人材が合格する」というのが私の考えです。これは何も医学部に限ったことではなく、さらには大学に限ったことでもないと思います。

「募集要項に書いていない!」という声が多いようですが、では募集要項に「学力試験の点数順に最終合格者を決定する」と書いてあるのでしょうか?確認したわけではありませんが、そんな記載は絶対にないでしょう。

私立大学医学部の一次試験・二次試験は、プロ野球のペナントレースとクライマックスシリーズのようなものだと私は考えます。一次試験に合格する=ペナントレースで3位以内に入る、二次試験に合格する=クライマックスシリーズを勝ち抜く、ということです。ペナントレースで3位以内に入ればどのチームでもリーグの代表になる資格があり、しかし3チームとも平等というわけではなく、上位チームほど優遇措置があります。同様に、一次試験に合格すれば誰でも最終的な合格を手にする資格があり、しかし一次試験の高得点者ほど有利である、ということです。

私が不正とは思わない事柄については「不正」とカギ括弧をつけて表記しています。「発覚」についても同様です。別段、隠されていた事実ではないことがほとんどだからです。

そもそも本来、問題となったのは文部科学省の収賄でした。裏口入学という名の賄賂をもらったことが問題だったのです。それがいつの間にか話がすり替わり、私立大学医学部の「不正」入試にばかり注目が集まるようになりました。

私は国公立大学を含めた全ての医学部の入試で、多かれ少なかれある程度の操作は行われていると考えています(あくまで私見です)。ところがポツッポツッと数校だけが取り沙汰され、マスコミが騒ぎました。この一連の流れの中で、そのタイミングや大学名を見るにつけ、なんとも言えない不自然さを感じずにはいられませんでした。

日本国民がこの「不正」問題で騒ぐことによって、トクをするのは誰か?
ここに私の感じる不自然さに対する答えがあるように思います。

すべての「不正」が問題になれば、日本中の医学部が大混乱し、さらには日本の医療そのものの問題に発展しかねません。しかしそうなる前に、数校だけが槍玉にあがっただけで事態は沈静化に向かっています。これも何かを物語っているように感じます。


麻酔科医として | 17:23:49 | トラックバック(0) | コメント(0)
IgA腎症患者としての私の近況
お久しぶりです。

8月上旬頃にひいた風邪が長引き、例によって咳だけがなかなか治らないという状況が続いていました。それに伴ってか、肩コリがひどくて時に頭痛が起こる始末。
体調が良くないけれど悪いというほどでもなく、仕事にも差し支えることはないけれど元気に働けるわけでもないという日々を過ごしていました。

できるだけ体を休めようと早く寝るよう努めていたら、ブログの更新がすっかりご無沙汰となってしまいました。
体調はようやく戻りました。


10/16に採血採尿、10/20に外来受診してきました。
昨年の1/21の受診(検査は1/10)以来、受診のご報告を全くしておりませんでしたので、まとめてご報告しておこうかと思います。

20172018
01/1003/2806/1309/1211/2802/1304/1707/1710/16
BUN1197.610.510.98.414.28.813.3
Cre0.860.900.820.840.820.880.880.750.90
eGFR7875.082.580.382.576.375.890.374.0
潜血--------
タンパク------±±-

とくに大きな変化はありません。
クレアチニン(Cre)の値は正常範囲内とはいえ若干高めで、糸球体濾過量(GFR)はCre値から計算で出る数字なので、こちらも正常〜軽度低下のあたりをウロチョロしている感じです。まあ問題ないでしょう。

先日の受診でも、主治医によれば「もう腎症の活動性は無いと言えるでしょう」とのことでした。
降圧薬の処方もずっと変わっていません。

日常生活ではIgA腎症のことはほとんど忘れており、食事の制限もしていません。
ただ減塩のクセはついたままで、調味料はあまりかけないようになりました。また、外食では味噌汁や漬物は半分残すことにしています。効果は微々たるものだと思いますが、心構えとして。


今年の夏、私の母方の祖父が97歳で他界しました。冬に患ったインフルエンザがきっかけとなって急に衰え、静かに世を去りました。かといって身体のどこかが悪いというわけでもなく、死因は「老衰」でした。
祖母ももう90歳ですが、まだまだ元気でシャキシャキしています。70年連れ添った祖父を喪って寂しそうではあるものの、介護から解放されたせいか体調は以前にも増して良くなっているように見えます。

祖父母のようにとまではいかないまでも、子供たちのためにもできるだけ長く元気でいたいと思います。



受診報告(寛解後) | 22:41:21 | トラックバック(0) | コメント(0)
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