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Anesth1975

Author:Anesth1975
麻酔科医です。

健診でIgA腎症が発覚。

医者が患者の立場になってみて初めてわかったこと、感じたことなどを綴っていこうと思います。

'13.12.10 腎臓内科初診
'13.12.17 腎生検目的で入院
'13.12.18 腎生検 
'13.12.21 退院 食事制限開始
'14.01.06 診断確定
'14.01.29 扁摘パルス目的で入院
'14.01.30 口蓋扁桃摘出
'14.02.05 パルス1クール開始
'14.02.12 パルス2クール開始
'14.02.19 パルス3クール開始
'14.02.21 退院 → 4週毎の外来受診
'14.11.04 食事制限解除
'14.12.02 寛解のお言葉を頂戴する
'15.01.27 外来受診8週毎に
'15.09.09 外来受診12週毎に

現在の処方 '14.12.02〜
 オルメテック(20mg) 1錠
 ノルバスク(5mg)1錠

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鼻 手術へ②
7/3(火)と7/6(金)に手術を受けることになりました。
1回目は鼻中隔彎曲症に対する手術、2回目は慢性鼻炎に対する手術です。
どちらもさほど長い手術ではないのですが、確実に時間内に終わらせるために2回に分けて行う方針なのだそうです。

日帰り手術とはいえ全身麻酔下に施行しますので、翌日は仕事を休むよう指示されています。7/5は仕事をしても構わないようなのですが、この日も大事をとって休むことにし、7/3〜7/6の4日間はお休みをいただくことにしました。時期的にちょうど「夏季休暇」の名目で休暇を申請できるので好都合でした。医者になって以来、夏休みを夏にとる習慣がないもので…。

2回の手術ともに、必ず付き添いがつくこと・術後はタクシー又は本人以外が運転するクルマで帰ることも誓約しなければならないので、それは私の両親に頼むことにしました。7/3(火)は都内の自宅からクリニックへ行き、術後は父の運転するクルマで千葉の実家に帰り、7/6(金)も父のクルマで実家とクリニックを往復、そのまま7/8(日)まで実家で過ごすことにします。
自宅にいても妻や子供たちの足手まといになりそうなので…(笑)。

あと、術後1ヶ月間は禁酒(!)だそうです。

日帰り手術とはいえ費用もそれなりにかかるため、健康保険組合に「限度額適用認定証」も請求しました。

私にとっては扁桃摘出以来の全身麻酔です。実は6歳の時に鼡径ヘルニアの手術を受けていますので、今回が人生で3回目と4回目の全身麻酔下手術になります。
先日の5/16に術前検査のために受診し、次回は6/20に術前説明を聞きに受診するのですが、その時に全身麻酔の話もあるのでしょう。

手術にせよ麻酔にせよ、当然ながら危険性はないとはいえませんが、とくに心配はしていません。
長年の鼻づまりから解放されることを期待して、7月を待つことにします。

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鼻づまり | 09:31:12 | トラックバック(0) | コメント(0)
鼻 手術へ①
すっかりご無沙汰してしまいました。

タイトル通り、鼻を手術することになりました。
ブログの更新をサボっているせいで経緯を記すことができておらず、申し訳ありません。

年末の投稿に書いたように、2/21に受診したのですが、実はその時に手術を決心しました。
ただこれも年末の投稿に書いた通り、手術は鼻炎を「治す」ものではなく「症状を和らげる」ためのもので、やっても改善しない可能性も1割程度あるようです。
手術は日帰りでやってもらえるのですが、術後しばらくは鼻の奥に詰め物をした状態で口呼吸で過ごさねばならないそうで、それが心配です。慢性的に鼻づまりに悩まされてきたせいで、「鼻がつまる」ということにある種の恐怖感があるため、詰め物をした状態でまともに仕事や日常生活ができるのかとても不安です。

とはいえやはり「諸悪の根源」であるこの鼻づまりが良くなる可能性があるならばと、手術を受けることにしました。

人気のクリニックであるため手術の予約も数ヶ月先までいっぱいで、また私も仕事にできるだけ影響しない日程を選びたかったため、かなり先延ばしになってしまい、7月初旬となりました。

手術は2回に分けて行うそうで、7/3(火)と7/6(金)です。
日帰り手術とはいえ全身麻酔下に行うため翌日も仕事は休む必要があるので、2回のうち1回は金曜日にしてもらいたかったこと、鼻に詰め物をして過ごす期間(1回目〜2回目の間)をできるだけ短くしたかったことを考慮した結果、このような日程となりました。
2回目の手術の後も一週間は詰め物をして過ごし、7/13(金)にそれを抜きに行きます。残念ながらこの一週間は短くすることができないそうなのですが、この詰め物はあまり辛いものではないようです。

長くなりそうなので続きは次回にします。

鼻づまり | 14:16:38 | トラックバック(0) | コメント(0)
鼻づまり④
鼻づまりのその後です。

毎日朝夕の鼻洗浄とステロイドを欠かすことなく続けていたところ、症状は次第に改善し、市販の点鼻薬はほとんど使わなくても済むようになりました。

そして12/6に再診。症状が改善していることを伝えた後、再び内視鏡で鼻腔内の写真を撮りました。
前回に比べ、明らかに粘膜の腫脹が改善していました。

担当医「ここまで改善していれば積極的に手術をすることもないと思いますが、手術を希望されますか?」
私「でも、これは毎日の鼻洗浄とステロイドのおかげですよね?理想はステロイドも洗浄もしなくても症状がなくなることだと思うんですが...。」
担当医「手術をしたとしても、鼻洗浄は続けていただきます。現在の医療では、鼻炎を完全に治すことはできないんです。手術も鼻炎を治すものではなく、あくまで症状を軽くするためのものだと思ってください。」
私「なるほど。」
担当医「私としては、積極的に手術をお薦めする状況ではないと思いますが...。」
私「ん〜。・・・。」
担当医「迷っていらっしゃるようでしたら、とりあえず鼻洗浄だけにして、ステロイドはたまに使う程度にしてみて様子をみましょうか?」
私「じゃあそうしてみます。」

ということになりました。

あれから3週間ほど経ちました。
毎日朝夕の鼻洗浄は続け、ステロイド点鼻は週に1〜2回程度にしていますが、毎日欠かさずステロイドを用いていた頃に比べるとやはり鼻づまりを自覚することが増えています(それでも治療する前に比べれば劇的に改善しているのですが)。

次回の受診は2/21。
さて、どうしたものか...。


鼻づまり | 00:33:45 | トラックバック(0) | コメント(0)
鼻づまり③
前回の続きです。

10/31の朝、クリニックに向かいました。
8:40頃に到着。とても綺麗なクリニックです。いくら医療といえど、儲けがなければ経営は維持できません。やはり繁盛している病院やクリニックは治療成績は勿論のこと、設備の快適性やホームページの充実など、集客努力を怠っていないものだなと再認識。

患者は私の他には誰もおらず、受付の人も「かなりお待ちいただきますが、(クリニックの)中でお待ちになりますか?」。診療は10:00開始ですから、さすがに早すぎたかもしれません。
問診票を記載した後、持って行った雑誌を読んでのんびり待ちました。綺麗な待合室で快適です。こういう時間って実は貴重なんですよね。
9:30に奥の待合室に通され、10:00ちょうどに診察室へと呼ばれました。

初診担当は私より少し若いくらいの女医さんでした。問診票には職業を記載する欄もあったので、向こうも私が医者であることはわかっています。
問診の後、そばにあったベッドに寝かされ、内視鏡で鼻の中を覗きます。
ほんの数分で終わり、壁の大きなテレビに正常な画像と実際の私の鼻の中の画像が並べて映され、説明を受けます。私の鼻の中は明らかに粘膜が腫れていて、鼻腔が狭くなっています。これは慢性鼻炎ですね〜もっと奥の形を見るためにCTを撮りましょうと言われ、すぐにCT室へ案内されます。座って撮影するタイプの頭頚部用のCT(初めて見ました)で撮影。
10分ほど後にもう一度診察室へ。今度は壁のテレビに正常なCT画像と、私のCT画像が並んで映っています。

鼻の中、明らかに狭い!想像以上でした。こりゃあ鼻もつまるわ!

慢性的に鼻粘膜が腫れていたようです。
治療法としてはすぐに手術というわけではなく、まずはしばらく鼻洗浄とステロイドの点鼻で様子をみることになりました。

鼻洗浄の説明を受け、待合室へ。
会計の後で点鼻薬を受け取って終了。会計は約7000円でした。初診で内視鏡とCTをやって、薬代も込みなのでまあこんなもんでしょう。

クリニックを出たのは10:50頃だったでしょうか。意外と早く終わったのでのんびりと早めのランチを楽しみ、午後の仕事へと向かいました。


鼻づまり | 17:35:19 | トラックバック(0) | コメント(1)
鼻づまり②
前回の続きです。

鼻づまりの根本的な解決を決心したわけですが、今までにかかったことのないあるクリニックを受診することにしました。

大学病院に行ったある日に麻酔科の先輩と話していた時、鼻づまりの治療をしようと思っていることを話したところ、都内某所に鼻に特化したクリニックがあることを聞きました。ネットでの評判もとても良く、手術も日帰りでやってくれるようです。実際に手術になるかどうかはわかりませんが、日帰りで済むというのは大きな魅力です。

仮に手術を受けるとすれば全身麻酔下の手術になりますが、日帰りでの全身麻酔手術は充分に可能であることは誰よりも私自身が理解しています(ただし患者の側にも、言われたことをきちんと守れる程度の理解力が必要です)。

ここでは具体的なクリニック名は記しませんが、ネットで検索すればいつも上位でヒットするクリニックです。

9月の下旬にそのクリニックに電話したところ、初診の予約は10/24まで埋まっており、10/25以降になると言われました。かなりの繁盛ぶりです。
私は現在、火曜日の午前中は自由がききやすいので、10/31(火)を希望しました。午後は仕事があるので一番早い時間帯を希望し、10:00からの枠での予約となりました。

予約枠はいちばん早くても10:00〜ですが、クリニックは8:30から開いているとのことでした。混んでいるようだし、午後の仕事のためにもできるだけ早く済ませられるよう、当日は8:30に着けるようにしようと思いました。
最近は毎朝子供たちの食事や着替えの世話を妻といっしょにした後、家族全員で家をでますが、いつもの時間に家を出ればちょうど8:30頃にはクリニックに到着できそうです。

というわけで、10/31に受診してきました。受診報告は「鼻づまり③」で。


鼻づまり | 21:45:35 | トラックバック(0) | コメント(0)
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