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Anesth1975

Author:Anesth1975
麻酔科医です。

健診でIgA腎症が発覚。

医者が患者の立場になってみて初めてわかったこと、感じたことなどを綴っていこうと思います。

'13.12.10 腎臓内科初診
'13.12.17 腎生検目的で入院
'13.12.18 腎生検 
'13.12.21 退院 食事制限開始
'14.01.06 診断確定
'14.01.29 扁摘パルス目的で入院
'14.01.30 口蓋扁桃摘出
'14.02.05 パルス1クール開始
'14.02.12 パルス2クール開始
'14.02.19 パルス3クール開始
'14.02.21 退院 → 4週毎の外来受診
'14.11.04 食事制限解除
'14.12.02 寛解のお言葉を頂戴する
'15.01.27 外来受診8週毎に
'15.09.09 外来受診12週毎に

現在の処方 '14.12.02〜
 オルメテック(20mg) 1錠
 ノルバスク(5mg)1錠

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術後6日目
術後6日目になりました。
今日から腎臓内科に転科してステロイドパルス療法が始まります。

麻酔科医をやっていると、手術をはじめとしたいわゆる外科的治療にはいつも関わりますが、内科的治療は未知の世界です。

現在の日本では、医師には初期臨床研修が義務づけられています。つまり医師国家試験に合格してもすぐには自分の希望する診療科に所属することができず、2年間かけて色々な科で研修しなければなりません。しかし私が医者になった14年前にはまだその制度がなかったため、私は医師になると同時に麻酔科に所属し、以来ほとんど麻酔科の仕事にしか従事していません。

ですので内科的治療の現場を目にするのは、医学部の学生だったころの臨床実習以来だと言っても過言ではありません。

これからどうなるのか、少々不安です。


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耳鼻咽喉科入院中 | 08:15:51 | トラックバック(0) | コメント(0)
術後5日目
術後5日目になりました。

とくに不自由なく過ごしていますが、飲み込む際の痛みはまだ残っています。術後2~3日目頃は時間を追う毎に痛みが減っていくのがわかりましたが、昨日あたりから痛みの回復のペースが遅くなってきた感じです。

傷の治りは順調だそうです。食事も、痛みはあるもののしっかり食べられます。
ステロイドパルスが始まると、ステロイドの効果で痛みも良くなるらしいのでちょっと期待。


昨日の夕方から、24時間の蓄尿が始まりました。扁摘前よりも尿の色がキレイになっているような…気のせいですかね(笑)。

明日から腎臓内科に転科、ステロイドパルス療法開始です。今日はとくに蓄尿する意外は検査などの予定もないし、のんびり過ごそうと思います。


耳鼻咽喉科入院中 | 09:20:47 | トラックバック(0) | コメント(0)
扁桃炎はあった!
私は医者ですが、耳鼻咽喉科医でもなく腎臓内科医でもなく、麻酔科医です。
IgA腎症という病気やその治療に関して、一般の方々に比べれば知っていることは多いとは思いますが(そりゃぁ医者ですから)、それでも専門家ではありません。私も多くの方々と同じように、この病気についてあれこれとネット検索しました。

どうやらIgA腎症に対する扁桃摘出術は、その施行に対しては未だ賛否両論あるようですね。否定的な意見の根拠のひとつとして、「慢性的に扁桃炎を起こしている症例でなければ意味がない」というのがあります。

正直なところ、以前の(手術前の)私もその意見は否定できませんでした。そして私には今まで慢性的に扁桃炎を起こしていたという既往はないため、自分自身の扁桃摘出による効果に関しては半信半疑でした。

ところが…!
術者の先生の話によれば、手術をしてみたら扁桃には膿がついていて、炎症を起こしている所見があったとのこと。しかも片側の扁桃は通常よりも大きくなっていた、と。
これは嬉しい情報でした。だとしたら今回の扁桃摘出は、IgA腎症の原因除去に直接結びつくかも知れません。

「扁桃炎が存在する」ことと「扁桃炎の症状がある」ことは必ずしも一致しないのですね。
だとすれば、「IgA腎症の患者には積極的に扁桃摘出を施行する」というのは正しいのではないか、とも思えてきます。

結果がでるのはずっとずっと先ですが、今後の治療に少し希望が持てました。




耳鼻咽喉科入院中 | 21:31:05 | トラックバック(0) | コメント(0)
私の病状
この病気は予後によって4つに分類されるようですね。即ち、

①予後良好群
②予後比較的良好群
③予後比較的不良群
④予後不良群
         
です。ただ私は主治医の先生から、自分の病状がこのうちのどれに当たるのかは聞かされていません。

検査データはだいたい、

Cr 0.8~0.9
BUN 10以下
eGFR 80台前半
尿タンパク 3+ or 4+
尿潜血 2+ or 3+
尿中タンパク量 1300g / day
               
といったところ。
調べたところによれば、この検査データだと③予後比較的不良群に分類されそうです。

腎生検の結果を聞きに外来受診した際、私はそのように宣告されるのだろうと思っていました。しかし結果は意外にも、「病変は軽度で、思った以上に糸球体の傷害は少ない」といった内容でした。

採血や採尿によるデータから予測されるほど病状は進行していなかった、と勝手に解釈することにしています。


耳鼻咽喉科入院中 | 11:35:09 | トラックバック(0) | コメント(0)
術後4日目
術後4日目になりました。

術後2日目の午後に点滴の管が外され、以降はとくに何もすることなく過ごしています。

食べ物や飲み物を飲み込んだり、舌を動かしたりすると痛みはあるものの、徐々に楽になっていくのがわかります。
口の中を鏡で見ると口蓋垂(いわゆる「のどちんこ」)の周囲に白いものが付着しています。これはかさぶたなんだそうで、傷の治りも順調なようです。

予定では水曜日(術後6日目)に腎臓内科に移り、その日からステロイドパルス療法が始まります。



耳鼻咽喉科入院中 | 10:29:31 | トラックバック(0) | コメント(0)
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