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Anesth1975

Author:Anesth1975
麻酔科医です。

健診でIgA腎症が発覚。

医者が患者の立場になってみて初めてわかったこと、感じたことなどを綴っていこうと思います。

'13.12.10 腎臓内科初診
'13.12.17 腎生検目的で入院
'13.12.18 腎生検 
'13.12.21 退院 食事制限開始
'14.01.06 診断確定
'14.01.29 扁摘パルス目的で入院
'14.01.30 口蓋扁桃摘出
'14.02.05 パルス1クール開始
'14.02.12 パルス2クール開始
'14.02.19 パルス3クール開始
'14.02.21 退院 → 4週毎の外来受診
'14.11.04 食事制限解除
'14.12.02 寛解のお言葉を頂戴する
'15.01.27 外来受診8週毎に
'15.09.09 外来受診12週毎に

現在の処方 '14.12.02〜
 オルメテック(20mg) 1錠
 ノルバスク(5mg)1錠

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2/23 外来受診
昨日の2/23は外来受診の日でした。

前回の二の舞にならぬよう、適度に水分を摂って検査に臨みました。

潜血 − (前回 −)
蛋白 − (前回 1+)
尿比重 1.006
Cre 0.88 (前回 0.91)
BUN 7 (前回 11)
eGFR 77 (前回 74)

前回の結果が脱水によるものだったのか、それとも本当に悪化していたのか少々心配でしたが、大丈夫でした♪
ただ一応念のためということで、今回は尿蛋白の定量と尿中クレアチニンの測定も行いました。

尿中蛋白 7 mg/dl
尿中クレアチニン 64.77 mg/dl
蛋白/クレアチニン比 0.11

蛋白/クレアチニン比(1日あたりの尿中蛋白排泄量の推定値)が0.11g‼︎久々に測ったけど、こんなに少なくなってるのね。
治療開始前は1.7まで上がったこともありましたから、およそ15分の1です!

経過は順調。
次回はまた12週間後で5/17。もうGW明けです。きっと暖かくなっていることでしょう。


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受診報告(寛解後) | 22:43:12 | トラックバック(0) | コメント(3)
仕事を「する」ということについて
3月の初旬に病院の全職員を対象にした講習会が予定されており、講師の依頼を受けています。何事も直前にならないとなかなかやる気にならないのは悪いクセですが、明日からその準備に取りかかるつもりです。

テーマは人工呼吸。麻酔科医の仕事は言うまでもなく「麻酔をかける」ことですが、これは単に「眠らせる」ことや「痛みをとる」ことだけではなく、手術を受けている患者さんの全身を管理することを意味しています。麻酔や手術という、生理的な状況とは著しく異なる状況にある患者さんの身体を、できる限り通常と同じ状態に保ち、手術が終わったらまた元に戻します。
そのため我々は蘇生も得意としており、呼吸管理も麻酔科医の得意分野のひとつです。

これまで医学部の学生や看護学生の授業を受け持つ機会も多くありましたが、その都度思うのは、「講義をしても理解してもらえなければ意味がない」ということ。ただ自分勝手に喋るだけでも狭い意味で「講義をした」ことにはなるのでしょうが、理解してもらえなければ本来の意味で自分の任務を遂行したことにはならないと考えます。

これは何事にも通じるのではないでしょうか。医師の仕事であれば例えばカルテを書くということ。他人が見ても読めないような、何が書いてあるのかわからないようなカルテを書く医師はたくさんいます。そもそも何のためにカルテ(=記録)を残すのか?言うまでもなく、後で見返すためでしょう(実際に見返すかどうかは別として)。そして見返すのは自分とは限りません。だとすれば他人が読めないカルテなど書いたとしても、何も書いていないのと同じです。「読めない記録は記録じゃない」と、後輩などには言うようにしています。
字がキレイかどうかという問題ではなく、きちんと記録として残す意図が有るかどうかということです。カルテを見るだけでも、ある程度その医師の人となりは読み取れると思います。

話は逸れましたが、今回の講習会も、引き受けた以上はきちんとやりたいと思います(正直面倒なのですが…)。以前にも書きましたが、私は自分の力で病院や患者さんに貢献することはできません。私の立場など常に不安定なものです。できることなら聞いてくれる職員の人たちにとって、少しは役に立つような話をして、「〇〇先生、使えるじゃん」と思ってもらえたらなと思います。

今回も長くなりました。
ちなみに明後日は外来受診です。またご報告します。


麻酔科医として | 22:46:57 | トラックバック(0) | コメント(0)
今日で41歳
今日は41回目の誕生日でした。もう誕生日を喜ぶ齢でもありませんが…。

この季節はやはり扁摘パルスで入院していた時のことを思い出します。
2年前の誕生日は病室で迎えました。あの時は・・・楽しかったな(^^;;。

妻がケーキを買っておいてくれるというので早く帰りたかったのですが、今日に限って仕事がなかなかの忙しさ。ずっと動き回っているうちにいつの間に夜になり、雑用は後回しにして急いで帰宅。子供が起きている間に帰宅できました。

急いで風呂に入り、今日はちょっと豪華な夕食。ひと息ついてコーヒーを淹れて、大好きな甘い物❤️。

名称未設定 2

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心地よい疲労感です。


日常(寛解後) | 23:08:48 | トラックバック(0) | コメント(2)