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Anesth1975

Author:Anesth1975
麻酔科医です。

健診でIgA腎症が発覚。

医者が患者の立場になってみて初めてわかったこと、感じたことなどを綴っていこうと思います。

'13.12.10 腎臓内科初診
'13.12.17 腎生検目的で入院
'13.12.18 腎生検 
'13.12.21 退院 食事制限開始
'14.01.06 診断確定
'14.01.29 扁摘パルス目的で入院
'14.01.30 口蓋扁桃摘出
'14.02.05 パルス1クール開始
'14.02.12 パルス2クール開始
'14.02.19 パルス3クール開始
'14.02.21 退院 → 4週毎の外来受診
'14.11.04 食事制限解除
'14.12.02 寛解のお言葉を頂戴する
'15.01.27 外来受診8週毎に
'15.09.09 外来受診12週毎に

現在の処方 '14.12.02〜
 オルメテック(20mg) 1錠
 ノルバスク(5mg)1錠

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腎生検入院の記憶 −施行後安静−
腎生検施行後の安静時間の記録です。

前日に看護師さんから、「終わった後は痛いと思うので、辛かったら言ってくださいね。」とは言われていました。しかし生検のテクニック自体は全てわかっていますし、そこから想像する限り、終わった後に強い痛みを発するとはどうしても思えないわけです。正直、大丈夫だろうと思っていました。ナメていたのです…

ちなみに尿道カテーテルを挿入するか否かは、私の判断に任せてくれました。仰向けのまま動かずに尿器に排泄することができるならば、入れなくても良いとのことでした。試しに前日にやってみたところ大丈夫そうだったので挿入はしませんでした。実際、仰向けのままだとうまく尿を排出できない人は多いらしいのですが、私は全く問題ありませんでした。


2013.12.18
15:00
腎生検が終わり、病室に戻りました。
その時点で姿勢は仰向け、左腰の下には圧迫止血のための砂嚢(要するに砂袋です)があてられ、粘着テープがガッチリ巻き付けられています。まずはこの姿勢で6時間安静です。最初は全く大丈夫でした。

17:00
見舞いにきていた妻が帰宅。その時もまだ余裕で手を振っていました。

それから間もなくして、徐々に痛みが出てきました。傷の痛みではなく、「動けないことによる痛み」です。

18:00
夕食です。仰向けのまま動けませんので、看護師さんが食べさせてくれます。それぞれが一口サイズになっている(「整形食」というそうです)おにぎり、魚の揚げ物と何かもう一品だったと記憶しています。受け持ち患者さんは他にもいるはずなのに、私ひとりのために時間を割いてくださるのを申し訳なく思いました。
食べた後に歯磨き。これももちろん仰向けのままです。水を口に含む時と吐き出す時は顔だけ横に向けます。さすが看護師さんは慣れたもので、周りを汚すことなく上手くできました。この頃は痛みは徐々に増しているものの、まだ普通に我慢できる程度でした。

痛みはどんどん増してきます。21:00に砂嚢を外してもらえるので、きっとその後はラクになるだろうと微かな期待を抱きながら耐えました。

21:00
砂嚢を除去。ほんの少しだけラクになりましたが、全然期待したほどではありませんでした。ここから翌朝までまだまだずっと仰向けのままです。痛みはさらに増します。ちょっとでもラクになろうと膝を立ててみたりしますが、看護師さんに見つかってはまた延ばします。

痛み止めは、極力使わないつもりでいました。
というのも、痛み止めを要求した場合にどんな薬がどれだけ投与されるのかが、この時点で私にはわかっていたのです。そして、恐らくそれだけでは十分な効果は得られないであろうこと、追加で使ってもらえるまでには4時間の間隔を空けなければならないことも…。ならば使ってみて期待外れになるよりは、極力使わずに我慢しようと思っていました。

2013.12.19
0:00
とうとう耐えきれなくなりナースコール。鎮痛薬(+鎮静薬)を使ってもらいました。
点滴静注で投与され、30分くらいで痛みがラクになるとともに眠りにつきました…が…

2:00
また痛みで目が覚めます。
追加投与までには4時間空けるよう指示がでているので、次に使ってもらえるのはいちばん早くても4:00です。ダメモトでナースコールをしますが、やはり4:00までは使えないとのこと。ひたすら4:00まで耐えます。なんとかして眠ろうとしますが、痛くて眠れたものではありません。

4:00
待望の追加投与をしてもらいますが…

6:00
また痛みで目が覚めました。

朝食の8:00になれば上半身を30°だけ起こしてもらえることになっていたので、それに期待して耐えます。

8:00
朝食と歯磨き。この時に上半身を30°アップ。これは効果覿面でした。ここから安静解除になるまでこの姿勢でしたが、その間はあまり辛かった記憶はありません。

14:00
担当医の先生がきて超音波で確認。腎臓周囲の出血はおさまっていたようです。
遅めの昼食を摂った後、晴れて安静解除となりました。


ひとことで「痛み」と言っても、それは「キズの痛み」ばかりではなく色々な種類のものがあるということは知識として知ってはいましたが、それを身をもって経験することになりました。麻酔科医としてはやはり手術による傷の痛みばかりに注目してしまいがちですが、それだけではいけないのだということを学びました。

腎生検後の「動けないことによる痛み」と口蓋扁桃摘出後の「キズの痛み」、どちらの方が辛かったかと訊かれると甲乙つけ難いものがあります。痛みそのものであれば前者ですが、痛みが続く時間で云えば当然後者になるわけです。

また「鎮痛」というものについても改めて考えさせられました。それはまた機会があれば述べたいと思います。

長々と失礼いたしました。
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テーマ:医療・病気・治療 - ジャンル:心と身体

腎生検 | 14:25:06 | トラックバック(0) | コメント(0)
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